РАСПОРЯЖЕНИЕ
АДМИНИСТРАЦИИ ЛЮБИМСКОГО МУНИЦИПАЛЬНОГО
РАЙОНА ЯРОСЛАВСКОЙ ОБЛАСТИ 	
от 21.08.2013г              № 09-0416/13	
Об утверждении ТИПОВОЙ ФОРМЫ согласия на обработку персональных данных с целью реализации права на труд, права избирать и быть избранным в органы местного самоуправления, права на пенсионное обеспечение и медицинское страхование работников в администрации Любимского муниципального района Ярославской области		

	
		
         В соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 г. № 152 ФЗ «О персональных данных», Постановлением Правительства Российской Федерации от 15 сентября  2008 г. № 687 «Об утверждении Положения об особенностях обработки персональных данных, осуществляемых без использования средств автоматизации», Постановлением Правительства Российской Федерации от 21.03.2012 № 211 «Об утверждении перечня мер, направленных на обеспечение выполнения обязанностей, предусмотренных Федеральным законом «О персональных данных» и принятыми в соответствии с ним нормативными правовыми актами, операторами, являющимися государственными или муниципальными органами»:
   .Утвердить ТИПОВУЮ ФОРМУ согласия на обработку персональных данных с целью реализации права на труд, права избирать и быть избранным в органы местного самоуправления, права на пенсионное обеспечение и медицинское страхование работников в администрации Любимского муниципального района Ярославской области согласно приложению.

Глава Любимского 
муниципального района							А.В. Кошкин

Подготовила: Парамонова С.В.
2-дело

Приложение
к распоряжению  администрации
Любимского муниципального  района
от 21.08.2013 г. № 09-0416/13

ТИПОВАЯ ФОРМА
согласия на обработку персональных данных с целью реализации права на труд, права избирать и быть избранным в органы местного самоуправления, права на пенсионное обеспечение и медицинское страхование работников в администрации Любимского муниципального района Ярославской области 

Я, _____________________________________________________________________, (фамилия, имя, отчество) зарегистрированный по адресу: ____________________________________________________, паспорт  серия ______ номер______________ выдан «_____» _______________г.  _____________________
                                                           (дата выдачи) _______________________________________________________________________, (наименование органа выдавшего документ) в соответствии со статьёй 9 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных» своей волей и в своем интересе с целью 
________________________________________________________________________ (реализации права на труд, права избирать и быть избранным в органы местного ________________________________________________________________________ самоуправления, права на пенсионное обеспечение и медицинское страхование работников) 
даю согласие оператору ___________________________________________________ (администрации Любимского муниципального района Ярославской области ) на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а именно: 
1) анкетные и биографические данные гражданина, включая адрес места жительства и проживания; 
2) паспортные данные или данные иного документа удостоверяющего личность и гражданство, включая серию, номер, дату выдачи, наименование органа, выдавшего документ); 
3) сведения об образовании, квалификации и о наличии специальных знаний или специальной подготовки; 
4) сведения о трудовой деятельности, опыте работы, занимаемой должности, трудовом стаже, повышения квалификации и переподготовки; 
5) сведения о составе семьи и наличии иждивенцев, сведения о месте работы или учёбы членов семьи; 
6) сведения о состоянии здоровья и наличии заболеваний (когда это необходимо в случаях, установленных законом); 
7) сведения об отношении к воинской обязанности; 
8)сведения о доходах и обязательствах имущественного характера, в том числе членов семьи; 
9) сведения об идентификационном номере налогоплательщика; 
10) сведения о номере и серии страхового свидетельства государственного пенсионного страхования; 
11) сведения о социальных льготах и о социальном статусе. 
Если мои персональные данные можно получить только у третьей стороны, то я должен быть уведомлен об этом заранее с указанием целей, предполагаемых источников и способов получения персональных данных, также должно быть получено на это согласие. 
Мне разъяснены мои права и обязанности, связанные с обработкой персональных данных, в том числе, моя обязанность проинформировать оператора в случае изменения моих персональных данных; мое право в любое время отозвать свое согласие путем направления соответствующего письменного заявления оператору. 
Согласие вступает в силу со дня его подписания и действует в течение неопределенного срока до достижения цели обработки персональных данных или его отзыва в письменной форме. 

Дата                                  Личная подпись                                   Расшифровка подписи.