Утверждена 
Распоряжением Правительства РФ
от 28 декабря 2016 г. № 2867-р

Форма представления
 сведений об адресах сайтов и (или) страниц сайтов в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", на которых государственным гражданским служащим или муниципальным служащим, гражданином Российской Федерации, претендующим на замещение должности государственной гражданской службы Российской Федерации или муниципальной службы, размещались общедоступная информация, а также данные, позволяющие его идентифицировать

Я, __________________________________________________________________________________
                 (фамилия, имя, отчество, дата рождения,
____________________________________________________________________________________
     серия и номер паспорта, дата выдачи и орган, выдавший паспорт,
____________________________________________________________________________________
     должность, замещаемая государственным гражданским служащим или   муниципальным служащим, или должность, на замещение которой претендует гражданин Российской Федерации) сообщаю о размещении мною  за отчетный  период  с 01 января 20__ г.  по 31
декабря 20__ г.  в информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет" общедоступной    информации*,    а   также   данных,   позволяющих   меня идентифицировать:
N	Адрес сайта** и (или) страницы сайта*** в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет"	
1.		
2.		
3.		

Достоверность настоящих сведений подтверждаю.
"__" ____________ 20__ г.       _________________________________________
                    (подпись государственного гражданского
                    служащего или муниципального служащего,
                   гражданина Российской Федерации,
                   претендующего на замещение должности
                   государственной гражданской службы
                        Российской Федерации или муниципальной службы)
___________________________________________________________________________________
           (Ф.И.О. и подпись лица, принявшего сведения)
* В соответствии с частью 1 статьи 7 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" к общедоступной информации относятся общеизвестные сведения и иная информация, доступ к которой не ограничен.
** В соответствии с пунктом 13 статьи 2 Федерального закона "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" сайт в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - совокупность программ для электронных вычислительных машин и иной информации, содержащейся в информационной системе, доступ к которой обеспечивается посредством информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" по доменным именам и (или) по сетевым адресам, позволяющим идентифицировать сайты в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".
*** В соответствии с пунктом 14 статьи 2 Федерального закона от "Об информации, информационных технологиях и о защите информации" страница сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" - часть сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет", доступ к которой осуществляется по указателю, состоящему из доменного имени и символов, определенных владельцем сайта в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет".